Se você tem alguma dúvida a respeito de cirurgia plástica e deseja resposta. Me mandem email que responderei assim que possível. Caso deseje que post a resposta, favor avisar.
1. Tive 2 filhos , ultimo deles ha pouco mais de 2 anos. Atualmente estou muito insatisfeita com minha barriga, pois após a gravidez fiquei flacida, algumas estrias e não recuperei totalmente o peso que tinha antes da gravidez, será que uma lipoaspiração pode ajudar a resolver meu problema?
Depois de uma gravidez normalmente acontecem algumas alterações no abdome que geram bastante insatisfação. Alguns pontos são importantissimos no preparo de uma paciente candidata a cirurgia plástica do abdome que devem ser observadas. Em primeiro lugar devemos ficar atentos com o peso da paciente, ou melhor seu IMC (Peso/altura 2). Aquelas pacientes que ganham peso excessivo, que tenham IMC muito elevado (>30kg/m2) não são boas candidatas a cirurgia plástica de qualquer natureza. Se este é seu caso, em primeiro lugar devemos nos concentrar na perda de peso ,se possível, através da reeducação alimentar e exercicios fisicos regulares. Nos casos mais graves e refratarios, a cirurgia bariátrica deve ser considerada. Se este não é o seu caso, devemos fazer exame físico completo para detectar afastamento dos musculos retoabdominais( comum apos parto), presença de hernias, estrias, gorduras localizadas para um planejamento cirurgico adequado. Podendo o tratamento para suas queixar variar desde uma lipoaspiração até associação com mini ou abdominoplastia completa.
2. Porque algumas mulheres que colocam prótese de silicone apresentam dor e endurecimento da mama? Como resolver este problema?
Para responder esta pergunta, é necessário rever um pouco a história da cirurgia plástica. Os primeiros modelos de próteses mamárias com finalidade estética foram criados nas décadas de 60 nos Estados Unidos, estes tinham uma superfície lisa e seu interior era preenchido com gel de silicone. Naquela época começou-se a observar que grande parte das mulheres submetidas a colocação de prótese ,com o decorrer do tempo, desenvolviam endurecimento da mama uni ou bilateral, ás vezes, associado a dor e distorção da mama. A este fenômeno atribuiu-se o nome de Contratura Capsular. Desde então, os fabricantes de próteses juntamente com os cirurgiões plásticos passaram a usar próteses de silicone cada vez mais avançadas com o intuito de diminuir o risco de contratura capsular. Durante os últimos 40 anos, as próteses ganharam superfície texturizada , gel de silicone de alta coesividade, camada de revestimento duplo, cobertura de poliuretano. Com isso a taxa de contratura diminuíram consideravelmete nos últimos anos passando de 30-50% para 0,9-4%, tendendo também nos últimos anos a contraturas mais brandas do que vistos antigamente.
Quando uma paciente desenvolve uma contratura capsular, em primeiro lugar avaliamos o tipo de prótese que foi usada, bem como o plano ( subglandular, subfacial ou submuscular) em que a mesma foi colocada para melhor tomada de decisão. Cada caso vai merecer um tipo de tratamento distinto.
3. Como reduzir os riscos da cirurgia plástica?
Não tem como negar que a cirurgia plástica esta cada vez mais evoluida, minimizando cada vez mais a chance de um desfecho indesejável. Entretanto, como qualquer cirurgia ,existem riscos e complicações que devem ser considerados. A escolha de um profissional qualificado, suporte médico-hospitalar adequado, boa relação médico paciente, bom preparo pré, intra e pós operatório são fundamentais para o sucesso de qualquer procedimento médico.
4. Quantos anos leva em média para uma pessoa se tornar um cirurgião plástico no Brasil?
No Brasil, para uma pessoa se tornar um cirurgião plástico deve fazer Faculdade de Medicina com duração de 6 anos. Após é preciso fazer residência de Cirurgia Geral, por um período mínimo de 2 anos. Após esta ingressa-se em uma residência de Cirurgia Plástica por um período de 3 anos, totalizando 11 anos de formação.
5. Porque o cigarro é tão prejudicial ao candidato a cirurgia plástica?
O tabagismo, além de problemas respiratórios, cardiovasculares que podem se excerbar após qualquer procedimento cirurgico. Também apresenta uma alteração tanto na macro quanto na microcirculação dos tecidos. Como grande parte das cirurgias estéticas de face, abdome e mama necessitam de uma boa circulação local , devido a grandes áreas de descolamento, o individuo fumante é certamente mais prejudicado. O resultado desta diminuição do fluxo sanguíneo nestes tecidos descolados pode levar a um maior número de complicações locais nos tabagistas quando comparado a população normal. Nestes pacientes devemos sempre que possível pensar em diminuir as areas de descolamento, fazendo cirurgias mais conservadoras , justamente para diminuir a chance das complicações.
É importante lembrar também que o cigarro ainda tem relação com envelhecimento cutâneo precoce. Portanto, varios são os motivos para largar o vicio. Mas cuidado, pois muitas mulheres depois que abandonam o cigarro , desenvolvem ansiedade e passam a abusar na alimentação, acabando por engordar, voltando a ficar insatisfeita com seu próprio corpo.
6- Tenho asma, sinusite, alergia dentre outros problemas de saúde, entretanto ha algum tempo meu alergogista me indicou fazer uma cirurgia de desvio de septo, para desobstruir a narina direita que quase não tem utilidade por estar tampada pelo desvio e pela carne, e tambem pela estetica. Fui então em um otorrinolaringologista que me disse que eu não porderia fazer a cirurgia por ter asma. sobre cirurgia em asmaticos, nunca poderei faze-la? Gostaria de saber sobre cirurgia em asmaticos.
Os desvios de septo nasais são alterações muito frequentes. De fato, é raro ver um septo nasal perfeitamente reto. Os desvios de septo nasal nem sempre causam problema. Quando isto ocorre, o mais frequente é obstrução de via aérea, levando a incapacidade de respirar bem pelo nariz. Os desvios do septo podem igualmente causar a dor da cavidade e contribui-la às infecções (sinusite,..). A obstrução nasal nem sempre é de responsabilidade apenas do desvio septal, como é o seu caso. Rinite alérgica e hipertrofia de corneto também contribuem para o quadro obstrutivo. Esta obstruçao, pode inclusive levar ao fechamento do ostio do seio maxilar, levando a sinusites de repetição.
Os esteróides nasais na forma de spray são o melhor tratamento médico para os problemas associados (rinite e hipertrofia de corneto) com os desvios septal nasais, e em inúmeros casos pode levar a desobstrução da narina afetada, melhorando tanto o fluxo aéreo quanto a drenagem dos seios paranasais ,diminuindo a chance de sinusites de repetição. Ou seja, melhorando a rinite e o tamanho do corneto, já é o suficiente para uma bom fluxo aéreo nasal , tornando desnecessária a cirurgia do desvio de septo . Se o problema é mais intermitente, você pode fazer uso ocasional de descongestionantes nasais por curtos períodos. Entretanto se o tratamento tópico adequado falhar por uma anomalia septal nasal significativa persistindo os sintomas, passaremos a pensar na possibilidade de cirurgia para correção do seu problema. Quando bem indicada a septoplastia pode melhorar o fluxo de ar ( não é 100%). Quando um desvio septal nasal interfere com a drenagem dos seios paranasais é prudente realizar exame endoscópico do seio e de seu óstio ( canal que escoa conteudo do seio) e proceder se necessária cirurgia endoscópica do seio maxilar .
No caso de indicação de cirurgia, confirmado por exames complementares ( tomografia nariz e seios). Iremos avaliar o risco anestésico cirúrgico do procedimento. Ou seja, se o benefício do procedimento supera seu risco, fazemos a cirurgia, caso contrário não.
Em relação a parte estética, a cirurgia também deve ser pensada com cuidado, pois ela pode contribuir para uma piora da dinâmica respiratória nasal, levando a piora da obstrução.
No caso de uma paciente com asma grave, de controle difícil, a chance de uma crise aumenta durante uma anestesia ,sendo necessário um planejamento pré operatório preciso. A avaliação do pneumologista é fundamental para o bom preparo do paciente.
No seu caso, portanto é necessário o dobro de cuidados para se decidir pela cirurgia. Deve ser feita consulta detalhada, exame clínico detalhado, exames complementares, avaliação do pneumologista para ai sim decidir qual a melhor opção de tratamento para o seu problema.
7. Perdi a sobrancelha, o que posso fazer para melhorar?
Madarose é o termo médico para a perda de cílios ou da sombrancelha. Tem várias causas, exemplos mais comuns são as blefarites (inflamação da borda da pálpebra), dermatite atópica, dermatite seborreica, tumores da pálpebra, radioterapia prévia, hipotireoidismo, hipertireoidismo, Vogt-Koyanagi-Harada, lúpus, infecções por herpes zoster, sífilis, lepra e tracoma.
Quando estes pacientes chegam a um cirurgião plástico candidatos a implante capilar normalmente já vem acompanhados por um oftalmologista , dermatologista ou no seu caso endocrinologista para tratar as causas de base da Madarose. No seu caso tanto o hipo como o hipertiroidismo podem ser causas da madarose, o tratamento hormonal nestes casos é fundamental . Em alguns casos mesmo com a reposição hormonal adequada ocorre uma redução dos pêlos devida a cicatrização do bulbo piloso ( madarose cicfatricial). Nestes casos é que se indica o implante ( transplante) capilar. Normalmete a sobrancelha é formada por 3-4 fileira de cílios, tem crescimento extremamente lento ao contrário do couro cabeludo. Portanto o crescimento dos folículos implantados na sobrancelhas, terão o crescimento e aparência do cabelos tendo em muitas vezes necessidade de ser aparado. O ideal é que estes implantes sejam uni ou bifoliculares. A integracao dos enxertos ocorre em 90% dos casos.
Como todo cirurgião plástico, por formação, temos experiência neste tipo de cirurgia. É claro ,entretanto, que existem profissionais nas capitais brasileiras ( São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba) que se dedicam em tempo integral ao tratamento de calvície
| 
